【國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目】之孕產(chǎn)婦健康管理

一、服務(wù)對(duì)象

轄區(qū)內(nèi)常住孕產(chǎn)婦（常住6個(gè)月及以上）。

二、服務(wù)內(nèi)容

婦女懷孕后，從產(chǎn)前、孕期全程到產(chǎn)后42天都可享受到健康管理服務(wù)。內(nèi)容包括：

1.葉酸免費(fèi)發(fā)放。

做好孕前優(yōu)生優(yōu)育咨詢和指導(dǎo)工作，確保備孕和孕早期婦女免費(fèi)享受葉酸發(fā)放政策，安全服用葉酸，降低新生兒神經(jīng)管畸形。

為備孕、孕早期婦女免費(fèi)發(fā)放葉酸，若無高危因素，建議從可能妊娠或孕前至少3個(gè)月開始，每天增補(bǔ)葉酸0.4mg—0.8mg，直至懷孕滿3個(gè)月。

2.孕早期健康管理。

孕13周前為孕婦建立《母子健康手冊(cè)》，并進(jìn)行第1次產(chǎn)前檢查。

? 進(jìn)行孕早期健康教育和指導(dǎo)。

? 孕13周前由孕婦居住地的街道衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立《母子健康手冊(cè)》。

? 孕婦健康狀況評(píng)估：詢問既往史、家族史、個(gè)人史等，觀察體態(tài)、精神等，并進(jìn)行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、艾滋病、梅毒、乙型肝炎等實(shí)驗(yàn)室檢查。

? 開展孕早期生活方式、心理和營(yíng)養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強(qiáng)調(diào)避免致畸因素和疾病對(duì)胚胎的不良影響，同時(shí)告知和督促孕婦進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷。

? 根據(jù)檢查結(jié)果填寫第1次產(chǎn)前檢查服務(wù)記錄表，對(duì)具有妊娠危險(xiǎn)因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。

3.孕中期健康管理。

懷孕13～27周為孕中期。在16～20周、21～24周，對(duì)孕婦開展2次隨訪。

? 進(jìn)行孕中期（孕16～20周、21～24周各一次）健康教育和指導(dǎo)。

? 孕婦健康狀況評(píng)估：通過詢問、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)孕婦健康和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況進(jìn)行評(píng)估，識(shí)別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的高危重點(diǎn)孕婦。

? 對(duì)未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進(jìn)行孕期的生活方式、心理、運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)外，還應(yīng)告知和督促孕婦進(jìn)行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷。

? 對(duì)發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。

4.孕晚期健康管理。

懷孕28～40周為孕晚期。在28～36周、37～40周，對(duì)孕婦開展2次隨訪。

? 進(jìn)行孕晚期（孕28～36周、37～40周各一次）健康教育和指導(dǎo)。

? 開展孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護(hù)方法、促進(jìn)自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導(dǎo)。

? 對(duì)隨訪中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦應(yīng)根據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建議督促其酌情增加隨訪次數(shù)。隨訪中若發(fā)現(xiàn)有高危情況，建議其及時(shí)轉(zhuǎn)診。

5.產(chǎn)后訪視。

產(chǎn)后訪視是指基層醫(yī)生在產(chǎn)婦出院后1周內(nèi)，到產(chǎn)婦家中進(jìn)行的第一次產(chǎn)后家庭訪視。

? 通過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、惡露、會(huì)陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。

? 對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)，對(duì)母乳喂養(yǎng)困難、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會(huì)陰或腹部傷口等問題進(jìn)行處理。

? 發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查、診斷和治療，達(dá)到早治療、早康復(fù)的目的。

6.產(chǎn)后42天健康檢查。

? 產(chǎn)后42天的產(chǎn)婦到所居住的街道衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）進(jìn)行產(chǎn)后健康檢查；生產(chǎn)時(shí)曾出現(xiàn)異常的產(chǎn)婦就到原來分娩的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查。

? 通過詢問、觀察、體檢和婦科檢查，對(duì)產(chǎn)婦恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估。

? 對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行性保健、避免、預(yù)防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)等方面的指導(dǎo)。

三、服務(wù)流程

四、產(chǎn)后訪視時(shí)發(fā)現(xiàn)一些常見問題應(yīng)如何處理？

母乳喂養(yǎng)困難：如因?yàn)槿楣茏枞⒂型葱阅[塊、乳汁不足、嬰兒吐奶和溢奶而引起母乳喂養(yǎng)困難，可以采用熱敷和按摩使乳管通暢，增加哺乳次數(shù)，指導(dǎo)哺乳方法等處理方式。

產(chǎn)后便秘：鼓勵(lì)下床早活動(dòng)，多吃蔬菜水果。

痔瘡：適當(dāng)多吃纖維素含量較多的蔬菜，保持大便通暢。

會(huì)陰傷口愈合不良：保持外陰清潔，鼓勵(lì)下床活動(dòng)，促進(jìn)分泌物及惡露排出，指導(dǎo)合理飲食，促進(jìn)傷口愈合。

五、如何保證產(chǎn)婦有充足的乳汁？

早吸吮、早接觸。產(chǎn)后30分鐘內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)，以利于早泌乳、多泌乳；24小時(shí)母嬰同室；不定時(shí)、不定量地按需哺乳，增加夜間哺乳次數(shù)；相信自己的奶量是足夠的；充足的休息，避免緊張不愉快的情緒；正確的吸吮方式；加強(qiáng)產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)。

六、盆底功能康復(fù)的適應(yīng)癥和優(yōu)點(diǎn)有哪些？

盆底功能康復(fù)的適應(yīng)癥

盆底肌肉松弛：產(chǎn)后及30歲以上已婚婦女；尿失禁：壓力性尿失禁、膀胱不穩(wěn)定性尿失禁、混合性尿失禁；器官脫垂：輕度子宮脫垂、膀胱脫垂、直腸脫垂；陰道異常：陰道寬大、陰道痙攣；性功能障礙：性交疼痛、無性高潮、性欲下降；產(chǎn)后42天康復(fù)：腹部塑形、催乳、通乳、腹直肌分離治療等。

盆底功能康復(fù)的優(yōu)點(diǎn)

安全性：無創(chuàng)、無痛、無需服用任何藥物、可重復(fù)性；科學(xué)性：目前最先進(jìn)的治療方法；趣味性：治療過程如游戲般輕松愉快；非依賴性：在祛除病因，經(jīng)過一個(gè)療程治療后，在家用康復(fù)器進(jìn)行保健訓(xùn)練，可保持療效。

七、閻良區(qū)國(guó)家免費(fèi)婦幼公衛(wèi)項(xiàng)目服務(wù)機(jī)構(gòu)及聯(lián)系方式