【國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目】之嚴(yán)重精神障礙管理

一、什么是嚴(yán)重精神障礙？

嚴(yán)重精神障礙是指精神疾病癥狀嚴(yán)重，導(dǎo)致患者社會(huì)適應(yīng)等功能嚴(yán)重?fù)p害、對(duì)自身健康狀況或者客觀現(xiàn)實(shí)不能完整認(rèn)識(shí)，或者不能處理自身事務(wù)的精神障礙。

二、服務(wù)對(duì)象：誰需要我們的幫助？

轄區(qū)內(nèi)常住居民中診斷明確、在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者。主要包括：精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。符合《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》第三十條第二款第二項(xiàng)情形（已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為或有危害他人安全的危險(xiǎn)），并經(jīng)診斷、病情評(píng)估為嚴(yán)重精神障礙患者，不限于上述六種疾病。

三、怎樣及時(shí)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重精神障礙患者？

嚴(yán)重精神障礙患者的及時(shí)發(fā)現(xiàn)可以使患者得到早期治療、正確干預(yù)，避免病情發(fā)展。

如果家人或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)有以下現(xiàn)象就要引起注意：難以入眠、緊張易驚；感情冷漠，孤僻懶散，不與人交往，敏感多疑，常常認(rèn)為有人針對(duì)或迫害他；自語自笑，無故發(fā)呆發(fā)愣，常獨(dú)處，脫離現(xiàn)實(shí)，沉湎于幻想之中；行為古怪，舉止異常，公共場(chǎng)合蓬頭垢面或赤身裸體；無故沖動(dòng)、傷人毀物或無故離家；情緒不穩(wěn)定，易怒，或興奮話多，好管閑事；言語凌亂，或常說一些不合常理的話；無法正常學(xué)習(xí)、工作或生活；有過自傷、自殺的行為或想法、企圖等。家人發(fā)現(xiàn)這些表現(xiàn)應(yīng)主動(dòng)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生聯(lián)系，得到他們的幫助和指導(dǎo)。

四、嚴(yán)重精神障礙患者可以享受到哪些健康管理服務(wù)？

①在將嚴(yán)重精神障礙患者納入健康管理服務(wù)時(shí)，需由家屬或原來進(jìn)行治療的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供疾病診斷相關(guān)信息，同時(shí)為患者進(jìn)行一次性全面評(píng)估，為其建立一般居民健康檔案，按照要求填寫個(gè)人信息補(bǔ)充表。

②對(duì)應(yīng)管理的嚴(yán)重精神障礙患者，每年至少隨訪評(píng)估4次；根據(jù)患者的危險(xiǎn)性評(píng)估分級(jí)、社會(huì)功能狀況等進(jìn)行分類干預(yù)。

③在患者病情許可下，征得監(jiān)護(hù)人與本人同意后，每年進(jìn)行1次免費(fèi)健康檢查。內(nèi)容包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖等。

五、參加嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)能給患者和家屬帶來哪些好處？

嚴(yán)重精神障礙患者納入管理服務(wù)，可以得到連續(xù)的免費(fèi)服務(wù)，提供服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員都接受過專門的嚴(yán)重精神障礙管理培訓(xùn)。醫(yī)生會(huì)主動(dòng)地與患者和家屬聯(lián)系，隨訪患者，了解患者的病情，如患者病情有變化，醫(yī)務(wù)人員可以提供轉(zhuǎn)診服務(wù)；在患者病情許可下，征得家屬與患者本人同意，每年還可以進(jìn)行1次免費(fèi)健康檢查；對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育和生活技能訓(xùn)練，有利于控制患者病情發(fā)展。

六、服務(wù)流程：簡(jiǎn)單三步，安心無憂

1.發(fā)現(xiàn)與報(bào)告

社區(qū)排查、醫(yī)院診斷、家屬主動(dòng)求助均可觸發(fā)服務(wù)。

聯(lián)系街道衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），立即啟動(dòng)響應(yīng)。

2.評(píng)估與建檔

精防醫(yī)生上門面訪，完成危險(xiǎn)性評(píng)估、用藥史調(diào)查，生成個(gè)性化管理方案。

3.動(dòng)態(tài)管理

綠色通道：優(yōu)先掛號(hào)、快速取藥，減少患者奔波。

部門聯(lián)動(dòng)：公安、民政、殘聯(lián)協(xié)同工作，為困難患者提供醫(yī)療救助、康復(fù)救助等，減輕家庭負(fù)擔(dān)。