@所有人 醫保藥品知識6問6答，這些你知道嗎？

為了將更多好藥納入醫保，國家醫療保障局自成立以來，不斷推進國家醫保藥品目錄調整工作，新版國家醫保藥品目錄，自2024年1月1日起正式執行。

目錄內藥品總數達到3088種，什么是醫保藥品、國談藥品、雙通道藥品？，什么是醫保藥品集中帶量采購？一起來了解！

1.什么是醫保藥品？

在醫保藥品目錄內的藥品，被稱為“醫保藥品”，醫保藥品主要分為兩大類，分別是甲類藥品和乙類藥品。甲類藥品是臨床治療必需、使用廣泛、療效好、同類藥品中價格低的藥品；乙類藥品是可供臨床治療選擇使用、療效好、同類藥品中比甲類藥品價格高的藥品。

2.醫保藥品報銷比例跟哪些因素有關呢？

參保人使用“甲類”藥品時，可以全額納入報銷范圍。乙類藥品有基本自付比例，并且同一種藥在不同的省市自付的比例會存在一定的差異。具體醫保藥品的報銷比例與參保群眾參保性質（職工醫保、居民醫保），藥品分類（甲類、乙類），就診醫院的醫院等級（三級、二級、一級及以下），就診形式（住院、門診）等有關，除此之外，還與患者是否涉及門慢特、雙通道等待遇有關。

3.異地就醫購買醫保藥品直接結算時，參保群眾享受什么醫保待遇政策？

異地就醫購買醫保藥品直接結算有兩種情況：

（一）省內異地就醫執行的是全省統一規定的醫保藥品支付范圍及有關規定，但基本醫療保險基金起付標準、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等按照參保地規定的有關政策；

（二）跨省異地就醫購買醫保藥品直接結算，原則上執行的是就醫地規定的醫保藥品支付范圍及有關規定，執行的也是參保地規定的基本醫療保險基金起付標準、最高支付限額和門診慢特病病種范圍等有關政策。

4.什么是國談藥品？

國家醫保談判藥品（國談藥品）是由國家集中組織談判確定的藥品，藥價大幅度降低，且納入醫保報銷范圍。國家醫保談判藥品落地涉及廣大參保患者切身利益，對更好滿足臨床需求、提升醫保基金使用效能具有重要意義。

5.什么是雙通道、雙通道藥品？

“雙通道”是指通過醫保定點醫療機構和醫保定點零售藥店兩個渠道，滿足談判藥品、慢性病用藥（麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品除外）供應保障、臨床使用等方面的合理需求，并同步納入醫保支付的機制。

“雙通道”管理藥品（以下簡稱“雙通道”藥品）是指臨床價值高、患者急需、替代性不高的談判藥品和慢性病用藥。參保患者通過定點醫療機構開具的外配處方，在“雙通道”零售藥店購買“雙通道”藥品，醫保基金按規定予以支付。

6.什么是醫保藥品集中帶量采購？

集中帶量采購相當于一次“大團購”，將全國的藥品用量集合成一個大的“團購包”，省去了藥品流通、銷售等中間環節的投入，也就是我們俗稱的“以量換價”，因此有了比較大的價格降幅。同時，國家多部門聯合建立了嚴格的入圍標準，采取了多項監管措施加強對中選產品全流程質量監管來保障所采購藥品質量。