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| 索引號 | 2023-005658 | 發布日期 | 2023-08-08 16:47 | 來 源 | 閻良區政府辦 |
| 內容概述 | “醫保目錄內的藥品可以醫保報銷”是很多參保人熟知的常識但是有的參保人在就診時發現有些藥在醫保目錄內但醫保沒給報銷怎么回事呢?各位參保人買藥請一定要認準醫保定點醫藥機構超出醫保限定支付范圍內的用藥國家在發布醫保藥品目錄時,會在部分藥品后面增加限定支付范圍,比如有些藥品限兒童、限生育保險、限工傷等,只有參保人在符合限定支付范圍的情況時,醫保才能報銷。 | ||||
“醫保目錄內的藥品可以醫保報銷”是很多參保人熟知的常識但是有的參保人在就診時發現有些藥在醫保目錄內但醫保沒給報銷怎么回事呢?其實主要有以下3個原因
在非醫保定點醫藥機構購買藥品
根據醫保政策規定,只有在醫保定點醫院或藥店發生的醫藥費用,醫保才能報銷。在非醫保定點醫藥機構發生的醫藥費用(急診除外),醫保不予報銷。
各位參保人買藥請一定要認準醫保定點醫藥機構
超出醫保限定支付范圍內的用藥
國家在發布醫保藥品目錄時,會在部分藥品后面增加限定支付范圍,比如有些藥品限兒童、限生育保險、限工傷等,只有參保人在符合限定支付范圍的情況時,醫保才能報銷。
例如,多潘立酮分為口服常釋劑和口服液體劑,口服常釋劑為醫保甲類沒有限定支付范圍,但口服液體劑為醫保乙類,限兒童或吞咽困難患者,也就是說只有兒童或吞咽困難患者使用口服液體劑,醫保才予以報銷。
超出藥品說明書適應癥的用藥
藥品被批準上市前,國家藥監局都會核準該藥品的適應癥范圍,生產企業要在藥品說明書上明確,所謂適應癥范圍,通俗地說就是能治什么病或緩解什么癥狀。當超出適應癥范圍使用該藥品時,雖然是目錄內的藥品,醫保也是不予報銷的。
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